ゴールドコースト留学はSOPHIA AUSTRALIA 〜ソフィア・オーストラリア〜で!語学学校やホームステイ先の細かな情報が得られるから「安心」「納得」の留学ができます。

SOPHIA AUSTRALIAへのお申込みを希望される方は、下記のお申込みフォームに必要事項をご記入いただき、弊社「SOPHIA AUSTRALIA規約」にご同意の上、送信くださいますようお願い致します。
入力漏れやメールアドレスに誤りがございますとシステム上うまく受信することができません。送信前に再度ご確認くださいますようお願い致します。

お客様よりお申込み書を受理し、弊社で承諾をした時点でご契約成立となります。契約成立時点より各機関への手続き・手配を開始いたします。
弊社より学校入学申込書及びAIU海外保険(海外留学保険、海外旅行傷害保険)の申込書をご自宅にご郵送いたしますので、必要事項をご記入の上、弊社宛に返送くださいますようお願い致します。
申込みから留学までの流れは「サイトの利用方法」をご確認ください。


【お申込者様の詳細情報】※項目は全て必須です。
お名前(漢字)  名
お名前(カタカナ)セイ  メイ
姓(英語表記  注)パスポート表記の英語表記名
名(英語表記  注)パスポート表記の英語表記名
性別男  
国籍 例)JAPAN
生年月日(西暦)
郵便番号  例)105-0004
住所(都道府県)  例)東京都
住所(市区町村)  例)港区
住所(番地)  例)新橋4−4−3
住所
(ビル・マンション名)
  例)新橋溝口ビル7階
住所フリガナ
(全角カナ入力)

例)トウキョウトミナトクシンバシ4−4ー3 シンバシミゾグチビル7カイ
電話番号  例)03-5776-5056
携帯電話番号  例)090-1111-2222
E-MAIL
▼確認のためもう一度メールアドレスを入力してください
ご職業
パスポート番号  例)TF1234567
パスポート有効期限年 月 日 例)2011年09月22日
ビザの種類
英語レベル初心者  初級  中下級  中級  中上級  上級

【学校お申込み内容】※項目は全て必須です。
学校名
コース名
コースタイプフルタイム  パートタイム  その他
コース期間
コース開始希望日

【現地サポート期間のご希望】※項目は全て必須です。
現地サポート期間4ヶ月以内  1年以内

【オプションのご希望】※項目は全て必須です。
空港送迎手配
希望する(SOPHIA手配 ゴールドコースト空港着)希望する場合
往復 片道】
希望する(SOPHIA手配 ブリスベン空港着)
希望する(学校手配 ※学校によって異なります
希望しない
宿泊手配
希望する(SOPHIA手配 ホームステイ)希望する場合
希望する(SOPHIA手配 ホリデーアパート)
希望する(学校手配 ※学校によって異なります
希望しない
携帯電話手配希望する  希望しない

【緊急連絡先】※【携帯電話番号】以外の項目は全て必須です。
お名前(漢字)  名
お名前(カタカナ) セイ  メイ
郵便番号  例)105-0004
住所(都道府県)  例)東京都
住所(市区町村)  例)港区
住所(番地)  例)新橋4−4−3
住所
(ビル・マンション名)
  例)新橋溝口ビル7階
住所フリガナ
(全角カナ入力)

例)トウキョウトミナトクシンバシ4−4ー3 シンバシミゾグチビル7カイ
申込者との関係  例)父
電話番号  例)03-5776-5056
携帯電話番号  例)090-1234-5678

【出発/到着予定日】※項目は全て必須です。
出発予定日
到着予定日

ホームステイをご希望される方は下記項目をご記入下さい。
希望されない方は以上で記入が終了いたしましたので、「SOPHIA AUSTRALIA規約」を必ずお読みいただき、同意の上、下部「送信」ボタンをクリックして下さい。

【ホームステイに関する質問】
宿泊開始予定日年 月 日 例)2011年09月22日
宿泊終了予定日年 月 日 例)2011年012月22日
タバコは吸いますか?はい  いいえ
ホームステイ先に子供がいてもいいですか?はい  いいえ
 ▼希望される家族構成がある方はご記入下さい。
 
アレルギーはありますか?はい  いいえ
 ▼「はい」と答えた方は、何のアレルギーかご記入下さい。
 
嫌いな食べ物はありますか?はい  いいえ
 ▼「はい」と答えた方は、何が嫌いなのかご記入下さい。
 
健康上の留意点はありますか?はい  いいえ
 ▼「はい」と答えた方は、どのような症状なのかご記入下さい。
 
趣味は何ですか? ▼オーストラリアでぜひ体験してみたい事もお書き下さい
 
その他ホームステイ先に伝えておきたいことや、要望希望などございましたらご記入下さい。 
 ※ホストファミリーの人種や職種等に関するご希望はお受けできませんのでご了承下さい。

ご記入いただきました情報の取り扱いにつきましては、弊社「プライバシーポリシー」に基づき適切に取り扱わせていただきます。
ご記入内容に間違いがなければ、「SOPHIA AUSTRALIA規約」を必ずお読みいただき、同意の上、下部「送信」ボタンをクリックして下さい。


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